2022-9-7
根據國家癌癥中心腫瘤登記資料的最新數據顯示，我國惡性腫瘤粗發病率為293.91/10萬，粗死亡率為174.55/10萬，惡性腫瘤的高發病率和高死亡率嚴重威脅我國人民健康。因而，強化腫瘤診療質量管理，規范腫瘤診療行為，力爭進一步提高腫瘤患者的生存率成為業內廣為關注的話題。
01
TNM分期質控是腫瘤質控管理的基礎
在腫瘤質控管理過程中，TNM分期是規范化治療的基礎，是判斷惡性腫瘤進展、評估預后、指導后續治療最為重要的預測因素。因此，開展腫瘤治療前完成臨床TNM分期評估，有助于全面科學評估患者病情，提高腫瘤患者診療方案的科學性、合理性，提升診療效果和生存率。
從國家政策層面來說，連續兩年將“提高腫瘤治療前臨床TNM分期評估率”納入國家醫療質量安全改進目標中，充分說明腫瘤TNM分期是當前醫療質量安全的薄弱環節和關鍵點，需要明確腫瘤診療的醫療質量改進方向，保障腫瘤患者生命安全。
針對腫瘤分期臨床現狀和國家政策相關要求，惠每科技利用AI技術研發構建了腫瘤CDSS，在醫生進行腫瘤患者電子病歷書寫、開具醫囑等操作時，系統智能整合、分析、追蹤患者數據，對腫瘤治療前臨床未完成腫瘤分期的行為進行實時提醒，醫生可根據系統提供的最新腫瘤分期指南與分期工具及時、快速完成評估。通過事中干預有效提升臨床科室重視程度與診療規范性，從而提高腫瘤分期率。
例如，患者因右乳癌，雙乳多發腫塊，經門診收入院，經相關檢查診斷后，擬行擇期手術治療，系統根據乳腺癌腫瘤分期質控標準，實時提醒AJCC乳腺癌TNM分期（第8版）、并提供評估表，供醫生快速完成腫瘤患者治療前的TNM分期評估。
某三甲醫院腫瘤分期事中質控示例
02
基于AI系統的腫瘤TNM分期
完成率提升比例高達261.9%
惠每腫瘤CDSS依據2022年國家醫療質量安全改進目標中，對腫瘤治療前完成臨床TNM分期評估的要求，以及美國癌癥聯合委員會(American Joint Committee on Cancer, AJCC)癌癥分期手冊（第八版）明確的各解剖部位癌癥分期方式，制定治療前與治療后腫瘤分期質控指標。通過事中干預的方式，智能判斷醫生是否在患者開始治療前完成腫瘤分期，以及對接受了手術治療、放療或化療但尚未完成腫瘤分期的情況，實時提醒醫生進行腫瘤分期，有效提升了臨床科室對腫瘤分期的重視程度，從而提高腫瘤分期率。
某省級腫瘤醫院上線惠每腫瘤CDSS進行腫瘤分期質控后，統計了今年4月至6月，乳腺癌、肺癌、肝癌、結直腸癌、胃癌5個重點癌種治療前TNM分期評估率情況。經觀察，整體均呈上升趨勢。其中，結直腸癌和肺癌治療前TNM分期評估提升趨勢較為明顯，結直腸癌由4月的37%上升至6月的88%，胃癌由4月的21%上升至6月的76%，提升比例最高達261.9%。
基于AI系統重點癌種治療前TNM分期率提升趨勢此外，同期還統計了手術前、放療和化療前的腫瘤分期完成情況，以胃癌為例，手術前TNM分期由4月的11%上升至6月的33%，放療和化療前TNM分期率則由42%上升至81%。反映惠每腫瘤CDSS的腫瘤分期質控對術前、放療前、化療前等關鍵環節的患者分期完成率有積極干預作用。
基于AI系統胃癌手術前、放療&化療前TNM分期率提升趨勢
如今，“全方位、全周期”管理理念在腫瘤領域進一步被認知和強化，而基于AI技術的惠每腫瘤CDSS還在腫瘤化療、抗腫瘤藥物合理應用等腫瘤診治關鍵環節，進行臨床診治行為的質控管理，助力提升醫院腫瘤診療質量與效率，為患者長期預后提供保障，并持續賦能?？茖２≡\療能力。
參考資料：
1.中華腫瘤雜志. 序 | 腫瘤規范化診療質控指標專欄
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