CDSS 3.0 適于醫保管理的腫瘤規范化診療助手

2022-11-24

在近日閉幕的第五屆進博會上，用于腫瘤治療的尖端設備和創新藥品紛紛亮相，不斷豐富腫瘤治療的創新解決方案。實際上，正是得益于醫療技術的進步，部分癌種已經從絕癥變成了慢性病。

以對女性威脅最大的乳腺癌為例，其治療方法已經從單純的手術治療，發展到手術、化療、放療、內分泌、靶向治療的聯合治療，使得乳腺癌的治療更加個體化和持續化。然而，這些先進的治療方式能否規范應用到臨床，并針對腫瘤患者個性化實施治療，仍是一大挑戰。從結果來看，我國乳腺癌的5年生存率（82.0％）仍與美國等發達國家存在差距（90.9％），出現這種差距的原因之一是臨床診治不規范以及區域診療水平不平衡。

中國醫學科學院腫瘤醫院赫捷院士在2022年中國乳腺癌規范診療與質量控制大會上表示，乳腺癌的診療水平還存在一定區域差異，加強規范化診療，開展全國范圍的質量控制是當前的重要任務。

AI工具助力提升TNM分期評估率，消除地域醫療水平差距

作為腫瘤患者精準治療的第一步，腫瘤治療前臨床TNM分期評估率被作為重要抓手，寫進了2021年和2022年的國家醫療質量安全改進目標。部分地區進一步將腫瘤TNM分期評估的目標細分到了具體比例，例如浙江省衛生健康委在《關于印發“醫療質量安全改進目標”目標值及責任分工的通知》中規定，乳腺癌非手術治療前和手術治療前臨床TNM分期評估率均需達到70%及以上。

腫瘤TNM分期評估可以讓醫生更準確地了解患者所處的疾病階段，判斷患者的預后，并制定患者的個性化治療方案。臨床中，TNM分期評估不僅需要調動各類指南知識，還需結合患者的自身情況，對病情做出全面判斷。這對于對醫生的工作量和知識儲備都是不小的挑戰。

要想在地區和全國層面提升TNM分期評估率，進而提高患者五年生存率，信息化質控是已被驗證的解決方案?；菝靠萍祭肁I技術研發的腫瘤CDSS，通過在系統后臺建立腫瘤分期質控規則引擎，在醫生書寫腫瘤患者的電子病歷、開具醫囑時，智能整合和分析患者數據，對腫瘤治療前臨床未完成TNM分期的行為進行實時提醒，并提供最新腫瘤分期指南和工具，方便醫生及時、快速完成評估。一家三甲腫瘤?？漆t院在上線惠每腫瘤CDSS系統3個月后，乳腺癌的治療前臨床TNM分期評估率達到了89.9%?；菝磕[瘤CDSS可在臨床中減輕醫生的工作負擔，提升臨床科室重視程度與診療規范性，進而彌補由于區域醫療資源不平衡造成的診療水平差距。

事中全流程質控，實現個性化治療

前面提到，乳腺癌的治療包括手術、化療、放療、內分泌、靶向治療的聯合治療，手術患者還有不同的輔助治療方案。與此同時，乳腺癌是一類高度異質性的疾病，臨床治療中也需要針對不同的分子靶標和基因突變情況進行個體化治療。

以新輔助治療為例，治療前患者局部腫瘤和全身情況的評估，對制定科學、合理的治療方案至關重要?；菝磕[瘤CDSS通過實時監測電子病歷數據，智能識別符合新輔助治療指征評估且尚未接受任何治療的浸潤性乳腺癌患者，實時提醒醫生進行新輔助治療前評估，并對尚未記錄新輔助治療方案的患者，推薦相應分子分型的新輔助治療方案。

例如，一名患者已被臨床醫生分期為乳腺癌cT2N1M0,IIb期，檢查結果HER-2基因有擴增（陽性）?；菝磕[瘤CDSS綜合該患者病歷數據，按臨床指南實時建議給予乳腺癌新輔助治療，并自動生成規范化的治療方案，供醫生參考，醫生可將選定的治療方案快速回填到病歷中，提高臨床診療與病歷記錄的規范性。

由于化療患者要在完成特定周期后進行療效評估并記錄在病歷中，惠每腫瘤CDSS通過持續監測接受乳腺癌新輔助化療的患者數據，在特定節點實時建議醫生完善療效評估與記錄，以幫助醫生根據不同的療效情況調整治療方案。

從識別符合指征患者，到推薦治療方案，再到提醒治療效果評估，惠每腫瘤CDSS可根據患者個體化差異，個性化治療，通過事中質控提高診療行為的規范性，縮減腫瘤治療現狀與指南推薦的差距。

與DRG結合，達到腫瘤診療費用合理化

國家癌癥中心的統計數據顯示，目前我國每年惡性腫瘤所致的醫療花費超過2200億。為規范診療行為，同時控制費用支出，由國家癌癥中心牽頭組織成立的指南制定專家委員會正在起草《適于醫保管理的腫瘤規范化診療指南》。該指南基于循證，兼顧藥物經濟學評價，將腫瘤患者的治療需求、醫保需求與腫瘤規范化診療的臨床需求有機地結合。其目的是避免過度診療，合理利用資源，有效節約醫保支出。

為幫醫院滿足控費需求，惠每科技近日發布了CDSS 3.0——惠每診療質控與控費平臺。在試點醫院中，惠每CDSS 3.0把單病種過程質量管理、臨床路徑和DRG/DIP實時費用預測在事中環節有機融合在一起，幫助醫生做出最佳的決策。此外，惠每CDSS3.0也可對腫瘤環節質量指標、資源消耗類指標等進行不同維度的統計分析，幫助醫院管理者直觀掌握院內管理效果，借助在院監測進行對不合理資源消耗情況的預警，提醒和規范臨床診療行為，幫助臨床提高醫療質效。

惠每科技創始人&CEO張奇介紹，惠每診療質控與控費平臺可根據醫院或?？频囊?，配置不同顆粒度的管理平臺，例如細化到某一癌種的乳腺癌診療規范化與費用合理化平臺等。

國家癌癥中心關于開展第二批乳腺癌規范診療質量控制試點工作的通知提到，需落實信息化質控，提升我國乳腺癌的整體診療水平，從而提高乳腺癌患者總體的五年生存率。在診療質控的基礎上，惠每CDSS3.0通過與DRG/DIP相結合，進一步滿足醫院控費需求。

參考資料：【傳遞規范，質控先行】2022年中國乳腺癌規范診療與質量控制大會盛大召開