惠每CDSS：“一體化”促院內VTE精準防治

2022-12-27

“惠每CDSS實現了醫囑執行一體化、臨床路徑智能化，可以滿足不同?？?、不同患者的個性化預防訴求，真正體現人本醫療理念，幫助臨床落實防治要求?！?nbsp;

在近日舉辦的2022年中國VTE防治大會分論壇四上，惠每科技首席醫療質量官蔣宋怡結合醫院管理需求，分享了基于AI-CDSS的惠每VTE智能防治系統的發展階段與發展方向。目前該系統已在全國近200家醫院上線應用，助力醫院形成融合、高效、智能的VTE防治體系。 

北京惠每云科技有限公司首席醫療質量官 蔣宋怡

近年來，國家對靜脈血栓栓塞癥（VTE）防治的重視程度不斷提升，連續兩年將其納入年度醫療質量安全改進目標，推動VTE防治體系建設在全國普及，引導醫院從完善制度、信息化建設等方面提升防治能力?；菝縑TE智能防治系統也根據臨床指南、醫院實際和合作醫院反饋不斷迭代，有效地輔助醫院做好防治工作。 

惠每VTE智能防治系統目前歷經了3個發展階段，第1代的系統實現了“評估智能化”，將醫院過去人工手動完成的評估工作轉為自動化，同時解決了VTE動態評估與關鍵節點質控的問題，通過防治工作的化繁為簡，喚起更多醫護人員對VTE的關注與評估積極性?！暗惶淄ㄓ玫脑u估模式難以滿足個性化需求，比如腫瘤、妊娠等患者的風險評估與預防?！笔Y宋怡指出。 

為了解決這個問題，第2代系統的核心是“管理精細化”，除了籠統地區分手術患者和非手術患者以外，還針對特殊的?？迫巳?，如不同類型的惡性腫瘤患者、妊娠期女性、產婦、骨科患者、創傷人群，進一步從評估工具、篩查手段、預防措施、個性化治療、結局等方面都進行了重點的關注；統計指標也更加細化（多達十大類近百個指標），同時完善出院后的隨訪功能，較好地滿足了醫院的個性化需求。但系統建議要真正轉化為醫生的行為，一個核心影響因素是醫囑系統的切換與人工錄入。

在此背景下，惠每科技研發了“一體化”的CDSS，醫院可根據自身需要設定精細化的VTE智能臨床路徑，并實現系統提醒與醫囑執行一體化。一方面，臨床醫生接到系統提醒的同時，無需切換系統即可快速下達預防醫囑；另一方面，院內專家可設定各類人群的VTE防治臨床路徑以及足夠多的個性化分支路徑。

有別于傳統臨床路徑，惠每CDSS可對患者住院期間入徑和出徑的條件等進行智能判斷，推薦最為合適的臨床路徑，相當于智能導航系統，使不同臨床特征的重點人群都可得到準確評估、精準預防和治療。如此一來，既實現了規范化與個性化的統一，又實現了將管理制度內化于業務流程，進一步提升了“管理精細化”水平。 

產品特色：以“精準”“精細”為核心

“VTE風險、出血風險、PTE風險的精準評估一直是我們的關注重點?！笔Y宋怡介紹，惠每VTE智能防治系統能夠對不同的?？迫巳杭帮L險類型自動推送最為合適的量表，在正確的時間（如產科的產前、產后）進行準確評估和預警提醒。目前系統通用模型在醫院直接上線的評估準確性達到95%以上，在醫院本地化數據優化后準確率可高達98%以上，幫助醫院大大提高VTE防治效率。 

另一重點關注的方向是精準抗凝，“比如慢性腎病患者，一方面VTE風險升高，另一方面腎小球的濾過率對于抗凝藥物的選用有較大影響，如何權衡？又比如血小板計數低于正常下限的VTE患者，如何在治療和預防的同時避免大出血事件？這些問題均具有較大的挑戰，但均缺少高質量的臨床研究或指南進行指導?！笔Y宋怡說到，在惠每CDSS上，使用者可根據專家共識以及自身積累的實際臨床工作經驗，通過智能化臨床路徑轉化為臨床措施，對這些高風險場景進行“實時動態導航”，有效應對復雜的病例和情況，規范、完善對血栓高風險人群的管理。

此外，系統有效整合醫院信息資源，打通VTE防治屏障，實現醫、護、患、管信息實時交互，高危預警到人（其中患者端是在電子床頭卡實時顯示風險等級），臨床不規范行為分級卡控，助力醫院全面落實指南防治要求，夯實醫院MDT基礎。 

國內某三甲醫院針對惠每VTE智能防治系統的使用效果開展了一項前瞻性巢式隨機對照研究，結果顯示，在其他防治措施相同的情況下，使用惠每CDSS的干預組的VTE事件發生率較對照組低50%。在另一家三甲醫院一項納入22,000多人的前瞻性分層隨機對照研究中，初步的研究結論顯示，系統的干預使院內VTE發生率下降了46%。 

“根據相關研究數據，結合系統在國內的應用數據，我們能夠推算出在已經上線惠每VTE智能防治系統的全部醫院中，每年臨床人員在系統的幫助下，可能能夠避免約3000例院內VTE事件，其中包括約87例死亡事件，這是我們感到特別欣慰的一件事情?！笔Y宋怡最后總結到。